(记者 刘姮)近日,一位老年男性因双眼突然失明在当地医院就诊,经检查,诊断为双侧“眼中风”(视网膜中央动脉闭塞)、烟雾病,为了寻求更好的治疗,患者慕名来到青岛市海慈中医医疗集团神经介入外科就诊。
入院后,患者接受了该院神经介入外科与眼科于湛主任团队的联合会诊,确诊其患有双眼视网膜中央动脉阻塞,导致双眼完全失明。为了给予患者最合适的治疗方案,多学科团队进行了多次讨论,综合考量了患者的具体病情。最终,团队决定为患者实施局麻下的双侧眼动脉超选择溶栓治疗手术。
在完成详细的术前检查之后,神经介入外科任成涛主任医师、石岭副主任医师团队采用局麻方式为患者进行股动脉穿刺全脑血管造影,根据造影结果确诊患者为双侧烟雾病,但烟雾病周围血管代偿良好,无需手术干预。团队在局部麻醉下将导引导管分别送入两侧颈内动脉,并通过微导丝携带微导管超选至双侧眼动脉,位置合适后撤除微导丝,将溶栓药物尿激酶经微导管注入眼动脉,实现精准溶栓。
术后造影显示患者双侧眼动脉血液再灌注明显改善,患者已恢复光感。术后给予抗血小板治疗,并配合耳穴压豆、针灸、中药等中医特色疗法,患者视力逐渐恢复,出院时已能完全看清周围环境,饮食和起居自理。
视网膜中央动脉阻塞是一种紧迫的血管性疾病,一旦出现,必须迅速给予有效治疗,以防止大部分患者的视力永久性丧失。这种病症在老年人群中较为普遍,并常伴随高血压、动脉硬化和糖尿病等全身性疾病。
为何选择超选择性动脉内溶栓介入疗法?视网膜中央动脉阻塞的传统保守治疗方法包括血管扩张剂、前房穿刺、眼球按摩等措施以降低眼压,以及静脉溶栓等方法,这些方法的视力改善效果有限,与疾病的自然进程相当。静脉溶栓相较于动脉溶栓更显简单快捷,操作上也较为简便。
然而,全身用药导致能进入眼动脉的溶栓药物量有限,进而增加了全身不良反应的风险,如颅内出血等,因此,其安全性不及通过眼动脉内进行的溶栓介入治疗。
近年来,介入治疗技术不断发展,超选择性动脉溶栓逐渐应用于视网膜中央动脉阻塞的治疗。这一疗法直接将溶栓药物注入患者的眼动脉内,泛亚电竞平台实现了良好的溶栓效果和较低的并发症发生率。相较于传统的治疗方法和疾病的自然进程,该治疗方法的有效率达到了34.8%,显著优于保守治疗对视力恢复的促进作用。